Kezelése kóma során cukorbetegség, A diabéteszes kóma előjelei és kockázati tényezői
Tartalom
Az anyagcsere kisiklás hátterében társbetegség kialakulása, leggyakrabban fertőző betegség, tüdőgyulladás vagy húgyúti infekció áll.
Okozhatja azonban helytelen inzulinadagolás, az inzulin véletlen vagy szándékos kihagyása Is. Mikor jelenik meg a Hiperozmolárís hiperglikémiás krízis? Ilyenkor ketontestek nem szaporodnak fel, a csekély mértékben termelődő inzulin minimális mértékű zsírégetést még biztosít.
Az állapot kezdeti szakaszában a sav-bázis egyensúly sem tolódik el, később azonban, ha a bevezető tünetek, az étvágytalanság, bágyadtság eredményeként a beteg táplálékfelvétele is csökken, a vizeletben aceton jelenhet meg.
Ezt az állapotot a folyadékterek ozmózis nyomásának emelkedése jellemzi, hivatalosan ezért hiperozmoláris hiperglikémiás krízisként említik.
Hátterében ugyancsak társbetegség, leggyakrabban tüdőgyulladás vagy akut agyi katasztrófa jelölhető meg. A tejsavacidózis, ami ugyancsak vezethet kóma kialakulásához. Mit nevezünk tejsavacidózisnak?
Nem közvetlenül a cukorbetegség kísérője, de a cukorbetegségben alkalmazott gyógyszeres kezelés ritka, az adott készítményekre vonatkozó biztonsági előírások betartásával csaknem bizonyosan elkerülhető szövődménye a tejsavacidózis, ami ugyancsak vezethet kóma kialakulásához.
Igen súlyos állapot, tünetei nehezen különböztethetők meg az előzőekben felsoroltakétól, az anyagcsere savi irányú eltolódása és a nagyfokú bágyadtság a leginkább meghatározó. Felismerését laboratóriumi vizsgálat biztosíthatja: a vércukorszint nem vagy csak alig emelkedett, a vér tejsavtartalma azonban igen magas.
Ez utóbbi meghatározhatósága hiányában más laboratóriumi mutatókból képlet segítségével derülhet fény az állapot fennállására. Mindhárom krízisállapot kórházi, lehetőség szerint intenzív osztályos elhelyezést igényel.
A krízishelyzet rendezése után kezelése kóma során cukorbetegség a kiváltó ok és az állapot bekövetkeztét segítő körülmények pontos feltárása is, hasonló események ismétlődésének elkerülése érdekében. Rendszerint szükséges a kezelés újragondolása, a kezelési rendszer felülvizsgálata is.