Cukorbetegség kezelési standardok
Tartalom
Látták: Átírás 1 A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. A protokoll bevezetésének alapfeltétele A protokoll ajánlásainak megvalósításához szükséges tárgyi, személyi és képzettségi feltételekkel valamennyi magyarországi háziorvosi praxisnak rendelkeznie kell.
A prevenciós feladatok teljesítéséhez a prevenciós pályázati részvétel támogató hátteret biztosít.
Noni gyümölcslé diabétesz ellenjavallatokkal
Definíciók Prediabétesz: károsodott glukoreguláció, mely az anyagcserezavar köztes átmeneti állapota, a normális glukóz-homeosztázis és a diabétesz között. IGT impaired glucose tolerance a csökkent cukorbetegség és viagra a posztprandiális állapotnak az élettanitól való eltérését jelenti. Gesztációs diabétesz a terhesség során fellépő, bármilyen fokú glukóz intolerancia. A diabétesz háziorvosi ellátásának háttere Az endokrin betegségek közül a háziorvosi praxisban a leggyakoribb a diabétesz.
A cukorbetegek száma világszerte emelkedik, ma hazánkban több mint diabetes mellitusban szenvedő páciens kezelése, gondozása zajlik zömében alapellátásban. Vincentben az európai egészségügyi kormányzatok, a cukorbeteg szövetségek, a betegek ellátását végző szakemberek és cukorbetegség kezelési standardok sajtó részvételével találkozót tartottak.
Cukorbetegség
Az esemény záróakkordjaként elfogadott úgynevezett St. Vincenti Deklaráció hangsúlyozta a diabetes mellitus fokozódó népegészségügyi jelentőségét, szorgalmazta gondozási ajánlások és standardok kidolgozását, és célul tűzte ki a cukorbetegséggel kapcsolatos morbiditás és mortalitás csökkentését.
A Nemzeti Népegészségügyi Program is tartalmaz feladatokat a diabétesszel kapcsolatban.
Az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésének standardja A heveny anyagcsere kisiklással járó esetek kivételével az újonnan felismert cukorbetegség kezelésének első lépése az életmódkezelés, mely magába foglalja a diétát és mozgásterápiát. Ezt követően, amennyiben nem sikerül eredményt elérni, kerül sor. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő NEAK a cukorbetegség és annak szövődményeinek kezelésére költötte a legmagasabb összegeket az elmúlt években, vagyis ez a betegség rója a legnagyobb terhet az egészségügyi ellátórendszerre — közel 50 milliárd forintot évente, amely szükséges a körülbelül ezer.
Különös gondot kell fordítani a szűrés gondozás területén a multimetabolikus szindrómában érintettekre, a cukorbetegekre. Magyarországon a DiabCare Hungary projekt a cukorbeteg-ellátás folyamatos minőségbiztosítását tűzte ki célul a Nemzeti Diabetes Gondozási Központ irányításával, a diabétesz-gondozásban érintett gondozóhelyek és háziorvosi praxisok önkéntes részvételével.
A Nemzeti Diabetes Gondozási Központ munkatársai elkészítették az alap adatlap és a DiabCare szoftver magyar nyelvű fordítását, és óta éves rendszerességgel elemzik cukorbetegség kezelési standardok központba önkéntesen adatokat küldők minőségi jellemzőit a benchmarking módszerével. A minőségbiztosítás a rendszeresen, és lefektetett szabályok szerint végzett minőségellenőrzés során feltárt hiányosságok kiküszöbölésére törekszik, majd az újonnan kialakult helyzet elemzésével a minőség további javulásának lehetőségeit keresi.
Háziorvosi ellátás céljai Diabétesz korai felismerése.
A cukorbetegség kezelése - dr. Csőkör Katalin
Agresszív szénhidrát-anyagcsere-kontroll. Hiperlipidémia és hipertenzió hatékony kezelése. Retinopátia, neuropátia, nefropátia és diabéteszes láb megelőzése, korai felismerése cukorbetegség kezelési standardok kezelése. Kardiovaszkuláris szövődmények megelőzése, korai felismerése és kezelése.
A háziorvosi ellátás algoritmusa A diabetes mellitus jellemző tünetei típusú diabétesz önálló, teljes körű, az 1-es típusú diabétesz szakellátás irányításával történő ellátása a háziorvosi praxis cukorbetegség kezelési standardok tartozik.
Megelőzés, szűrés Diabéteszre vonatkozóan magas rizikóval rendelkező kiemelkedően obezitás és prediabétesz állapotok egyének számára testsúlycsökkentő és fizikai aktivitást növelő program beállítása javasolt 5 A szintű ajánlás. A szűrést 45 éves életkor felett, 3 évenként történő beütemezéssel célszerű kezdeni. Fiatalabb életkorban gyermekeknél Módszer: éhgyomri energia felvétel volt az elmúlt 8 órában vércukormérés 1;5 C szintű ajánlás.
Diabéteszre gyanús cukorbetegség kezelési standardok, tünetek esetén éhomi vércukormérés Specifikus diabéteszes tünetei vannak poliuria, polidipszia, viszketés, fogyás. Rekurrens fertőzések. Katarakta, glaukóma. Ok nélküli fáradékonyság. A vércukor szérumból történő meghatározása csak akkor értékelhető, ha a vörösvértesteket a levétel után azonnal elkülönítették, ellenkező esetben a zajló glikolízis következtében megtévesztően alacsony értékek nyerhetők.
Orális glukóz-tolerancia teszt OGTT és értékelése 1 D szintű ajánlás Az OGTT-t reggel, éhgyomorra, a vizsgálatot megelőző legalább három napon keresztül folytatott szokásos fizikai aktivitás és korlátozás nélküli napi gramm szénhidrátot meghaladó tartalmú étrend mellett kell elvégezni. Újabb ismeretek alapján indokoltnak látszik a teszt előtti este egy átlagos mennyiségű 30 50 gramm szénhidrátot tartalmazó cukorbetegség kezelési standardok beiktatása.
A vizsgálatot éjszakai, 8 14 órás éhezés előzze meg, amely alatt azonban víz szabadon fogyasztható. A teszt ideje alatt tilos a dohányzás. Az értékelést befolyásoló körülményeket, és tényezőket pl.
Az éhomi vérminta levétele után a vizsgált személynek 75 gramm vízmentes glukózt, vagy 82,5 gramm glukóz-monohidrátot vagy ezzel azonos mennyiségű keményítőhidrolizátumot kell ml vízben feloldva 5 perc alatt elfogyasztania. A teszt időtartamát a glukóz elfogyasztásának megkezdésétől kell cukorbetegség kezelési standardok.
Az ismételt vérvétel a vizsgálat A páciens évenkénti követő vizsgálata szükséges éhomi vénás vércukormérés, OGTT-teszt 5 A szintű ajánlás.
- Alapvetı megfontolások 1.
- Cukorbetegség vizsgálat
- Az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésének standardja
- Diabetes haj kezelés
A páciens évenkénti követő vizsgálata szükséges éhomi vénás vércukormérés, OGTT-teszt. A es típusú diabéteszes beteg kivizsgálása, állapotfelmérés 1;5 C szintű ajánlás Az állapot súlyosságától függően sürgősséggel a szakellátásba történő irányítás utalás, illetve szállítás szükséges, ha a beteg klinikai állapota súlyos; a következő esetekben: 1-es típusú diabéteszről klasszikus klinikai tünetek megjelenése 35 év alatt, gyermekkorban mindenképpen ; illetve amennyiben terhességi diabéteszről van szó.
Számos tanulmányban kimutatták, hogy a diabéteszes morbiditás és cukorbetegség kezelési standardok számottevően csökkenthető, ha a betegek ellátása érvényes, lehetőleg bizonyítékokon alapuló szakmai irányelv alapján történik.
Videó: Átírás A CDC Távbeszéléshez: élettér - Cukorbetegség
A diabétesz felismerésének időpontjában szükség van a kiindulási állapotot jellemző kockázati tényezőre, illetve már esetlegesen fennálló diabéteszes társbetegségre hipertónia, hiperlipidémia és szövődményre retinopátia, nefropátia, neuropátia vonatkozó információra.
Rendelőben elvégzendő elvégezhető vizsgálatok: testsúly- és testmagasságmérés, BMIszámítás, vérnyomásmérés, derékkörfogat mérése, EKG-vizsgálat, láb fizikális vizsgálata, erek megtapintása, Doppler, hangvilla, monofilament. Szakkonzíliumok: szemészeti vizsgálat tágított pupillával, vízus, fundus, szemnyomás kísérő személy!
A es típusú diabéteszes beteg kockázati besorolása Kardiovaszkuláris rizikó besorolás elvégzése az érvényben lévő szakmai irányelv alapján 3 A szintű ajánlás. Diabétesz kockázati szintjének besorolása az anyagcsere- és vérnyomás-paraméterek alapján 2. TERÁPIA A 12 2-es típusú diabéteszes beteg terápiás beállítása Ha a 2-es típusú diabétesz felismerésekor elvégzett állapotfelmérés során talált diabéteszes nefropátia alapján már elsőként inzulinkezelésre cukorbetegség kezelési standardok szükség, szakellátásba történő irányítás javasolt.
A diétás tanácsadás a kezelés későbbi, valamennyi fázisában is elsőrendű fontosságú, annak érdekében, hogy elérjék a terápiás célértéket. A tanácsadást célszerű vizsgázott dietetikus segítségével végezni, aki ismeri cukorbetegség kezelési standardok diabéteszes diéta részleteit. A diétás kezelés rendszeres áttekintése: Az egészséges táplálkozás lásd lent az életmód természetes része?
A kalóriabevitel megfelelő a kívánatos testsúlyhoz? Az alkoholfogyasztás mértéktartó? Ez súlyosbíthatja-e a hipertóniát vagy a hipertrigliceridémiát?
Hangrögzítő média ikon [MP3, 4, 6 MB]
Okozhat-e korai vagy késői hipoglikémiát? Költ-e a beteg felesleges összegeket speciális diabetikus élelmiszerekre? A kalóriabevitel tükrözi-e a kezelés a gyermek hideg diabetes mellitus beteg életmódját és preferenciáit, valamint a vércukorszint-csökkentő terápiát és a helyi étkezési szokásokat?
Az egészséges táplálkozás: javasolt a nagyobb arányú szénhidrátbevitel, és a kisebb arányú zsírbevitel, és ez megegyezik a teljes populációnak szóló ajánlásokkal. Szénhidrát: használjunk oldható rostokat tartalmazó élelmiszereket, szénhidrát dús diétában natív cukrok luxuskalóriát jelentenek, ezért kell teljesen kizárni az étrendből. Összes kalória: amennyi a normál testtömegindex eléréséhez vagy fenntartásához szükséges. A diéta legyen személyre szabott, összehangolva a szükségleteket, a preferenciákat és az étkezési kultúrát 1;5 B szintű ajánlás.
Fizikai aktivitás Át kell tekinteni a munkahelyi aktivitást, a munkahelyre eljutás és az onnan hazajutás során kifejtett aktivitást; cukorbetegség kezelési standardok fizikai aktivitási gyakorlatot és lehetőségeket az otthoni elfoglaltságok és a hobbik kapcsán; a kifejezett, rendszeresen végzett fizikai mozgás cukorbetegség kezelési standardok összhangban az életkorral és a társbetegségekkel.
Javasolni kell: 30 perc jó tempójú séta naponta, heti háromszor 1 óra aktív úszás. Orális kezelés monoterápiával Monoterápia esetén a választott gyógyszer dózisa a megengedett maximális értékig növelendő, ha kellő hatás mutatkozik. Az inzulin kezdő adagja 8 12 E legyen, és 2 egységenként emelve lehetőleg ne haladja meg a 40 egységet. Rizikók, társbetegségek kezelése A komorbiditás és kardiovaszkuláris rizikótényezők prevenciója, illetve korai terápiája a kezelési stratégia alapvető elemei.
A cukorbetegség kezelése Moszkva kórházban
Diabétesz diagnózisának felállítása 2 s típusú diabétesz gyanúja, illetve kielégítő klinikai állapot? Testre szabott diéta, fizikai aktivitás fokozása 3 4 hétig, majd eredménytelenség esetén. Orális kezelés monoterápiával 1 hónapig, majd eredménytelenség esetén.
Orális kezelés kombinált terápiával 1 hónapig, majd eredménytelenség esetén.
Átírás A CDC Távbeszéléshez: élettér - Cukorbetegség
Csökkent glukóz tolerancia IGT Rizikótényezők kezelése Dohányzás: cél a dohányzás teljes abbahagyása vagy a lehető legkevesebbre csökkentése. A dohányzási szokások felmérése elengedhetetlen a diagnóziskor és az éves kontroll alkalmával. Hangsúlyozni kell a leszokás fontosságát, és ellátni a beteget információval: a dohányzás egészségügyi kockázatairól és a leszokás, illetve a napi mennyiség csökkentésének előnyeiről; a dohányzás csökkentésének módszereiről; a gyógyszeres lehetőségek alkalmazásáról; a hivatalos leszoktató programokról.
Emelkedett kardiovaszkuláris rizikó mellett különösen 55 éves kor felett normotenziós betegnek is ajánlott ACE-gátló adása.
Ezt a hívást rögzítik. Ha bármilyen kifogása van, akkor ebben az esetben lekapcsolhatja a kapcsolatot. Szeretném átadni a hívást a Michelle Bonds-nak. Hölgyem, elkezdheted.
Szem előtt kell tartani, hogy a diabétesz fennállása a makroangiopátia kockázata szempontjából önmagában olyan súllyal esik latba, mint diabéteszes egyén esetén a kórelőzményben miokardiális infarktus előfordulása. Az aszpirinterápia szekunder prevenciós stratégia a szívizominfarktuson, bypassműtéten, stroke-on, TIA-n átesett, vagy perifériás érbetegséggel, klaudikációval, vagy anginával rendelkező cukorbetegek esetén.